Những điều cần biết về thẻ Bảo hiểm y tế mới

Mẫu thẻ BHYT mới là một trong những giải pháp cải cách hành chính hiệu quả của ngành BHXH Việt Nam, bảo đảm tốt nhất quyền lợi về BHYT cho người tham gia, tạo thuận lợi cho cơ sở KCB BHYT và cơ quan BHXH trong quá trình tổ chức thực hiện chính sách BHYT.

Những điểm mới thay đổi

Thẻ BHYT mẫu mới có kích thước nhỏ gọn như thẻ căn cước công dân, tương đương kích cỡ thẻ ATM, được ép plastic, tiện lợi khi bảo quản, sử dụng.

Mã số thẻ chỉ còn 10 chữ số, thay vì 15 ký tự như thẻ BHYT hiện hành. Điều này giúp giảm bớt số lượng ký tự người tham gia cần khai báo khi tra cứu trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam (tại địa chỉ truy cập http://baohiemxahoi.gov.vn) hoặc khai báo khi làm thủ tục đề nghị tiếp tục tham gia BHYT; cấp lại, đổi thẻ; kiểm tra chi phí KCB BHYT được hưởng trên Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam (tại địa chỉ truy cập https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn ).

Mặt trước mẫu thẻ BHYT mới (Nguồn: BHXH Việt Nam)

Mặt sau của thẻ BHYT mẫu mới có hướng dẫn cụ thể về cách sử dụng thẻ, bao gồm cách tra cứu thông tin về thẻ và quyền lợi được hưởng; cách liên hệ với cơ quan BHXH để được hướng dẫn và giải đáp khó khăn, vướng mắc…

Trên phôi thẻ BHYT mới đã bỏ nội dung về địa chỉ nơi cư trú của người có tên trên thẻ BHYT so với quy định tại Quyết định 1313/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014. bThông tin về địa chỉ (nơi cư trú hoặc nơi làm việc) sẽ được cập nhật trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT và Cổng thông tin BHXH Việt Nam.

Bỏ nội dung Cha (mẹ) trên phôi thẻ BHYT dành cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Đổi thẻ BHYT mới không "phát sinh chi phí"

BHXH Việt Nam, cho biết người dân không tốn chi phí đổi mẫu thẻ mới, mà chỉ mất phí mua BHYT theo quy định hiện hành. Trước đây việc in phôi cấp thẻ do các tỉnh thực hiện, nhưng phôi thẻ mới sẽ được Bảo hiểm xã hội Việt Nam in tập trung và chuyển về từng địa phương.

Thẻ BHYT sẽ được số hóa một phần qua ứng dụng VssID (có thể dùng quà app trên smartphone). Người dân có thể tra cứu thông tin về quá trình tham gia, lịch sử thụ hưởng chính sách BHYT, chính sách BHXH và có ảnh thẻ của chủ sử dụng. Tuy nhiên, Bảo hiểm xã hội VN vẫn cấp thẻ giấy, do người dân thành phố am hiểu công nghệ, sử dụng smartphone có thể dùng sổ điện tử này; nhưng phần lớn người đang dùng thẻ BHYT vẫn là cư dân nông thôn, miền núi, vùng sâu xa, hải đảo.

Mẫu thẻ BHYT mới có những thay đổi theo hướng mang lại nhiều tiện ích hơn cho người tham gia.

Ý nghĩa của "Thời hạn đủ 5 năm liên tục"

Theo mẫu mới, dòng chữ "thời điểm đủ 05 năm liên tục" vẫn được giữ như mẫu cũ, tuy nhiên vẫn có nhiều người chưa hiểu rõ về dòng chữ này dẫn đến có những thiệt thòi trong quá trình khám chữa bệnh, bởi ai đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, quyền lợi của họ của được nâng lên rất nhiều.

Cụ thể khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 có nêu:

Người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng nếu có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Tức là, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến), người dân sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các lần khám chữa bệnh tiếp theo.

VD: Một người lao động có thẻ BHYT có thời điểm tham gia 5 năm liên tục kể từ 01/01/2021. Đầu năm 2021 người này đi khám chữa bệnh đúng tuyến hết tổng chi phí 50 triệu.

- Trong trường hợp này, người bệnh sẽ phải đồng chi trả số tiền là 06 x 1.490.000 = 8.940.000 đồng (1.490.000 đồng là mức lương cơ sở năm 2021). Phần còn lại BHYT sẽ thanh toán. Người bệnh sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.

- Các lần khám chữa bệnh tiếp theo trong năm 2021, người bệnh sẽ được thanh toán đầy đủ 100% chi phí.

Có thể với những người trẻ, thẻ BHXH đôi khi chưa được xem trọng. Tuy nhiên với những người cao tuổi, nhất là những người măc các bệnh nan y, mãn tĩnh, thẻ BHXH và quyền lợi tham gia đủ 05 năm liên tục là cực kỳ hữu ích.

QUỲNH NHƯ