Kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT
![]() |
Theo số liệu các cơ sở đề nghị quyết toán ghi nhận trên Hệ thống giám sát ngày 8/7/2024 tại 63 tỉnh, thành phố (chưa bao gồm số chi của BHXH Bộ Quốc phòng, CAND), 6 tháng đầu năm 2024, toàn quốc có số tiền BHYT thanh toán là 66.299 tỷ đồng, tăng 16,3% so với cùng kỳ năm 2023, có số lượt tăng 6,3% so với cùng kỳ năm 2023.
Ước tính trong 6 tháng đầu năm mức sử dụng quỹ KCB BHYT bình quân trên toàn quốc là 50,6%. Trong khi đó, "theo ước chi cả năm 2024, với các tỉnh có số chi 6 tháng đầu năm đã chiếm từ 48% dự toán thì khả năng cả năm 2024 vượt dự toán rất cao nếu không có các biện pháp kiểm soát chi phí mạnh mẽ, quyết liệt", ông Phúc cho biết. Điều đáng lưu ý, cùng với việc gia tăng số lượt KCB, chi phí bình quân cho mỗi lượt KCB của 6 tháng đầu năm 2024 cũng tăng khoảng 8,6% so với cùng kì năm 2023.
Mặt khác, tình hình cung ứng và sử dụng thuốc, vật tư y tế tại cơ sở y tế cũng còn nhiều bất cập, tiến độ đấu thầu tại các địa phương còn chậm. Đến thời điểm hiện tại, 14 tỉnh đã hết hạn hiệu lực gói thầu nhưng chưa phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu gói thầu mới. Một số tỉnh vẫn còn tình trạng lựa chọn sử dụng thuốc có giá trúng thầu cao bất hợp lý với chi phí sử dụng và thanh toán lớn. Một số tỉnh còn sử dụng thuốc không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT...
Theo thống kê trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT, 5 tháng đầu năm 2024 cơ quan BHXH đã từ chối tự động và chủ động số tiền đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT không đúng quy định sau công tác giám định là 209,7 tỷ đồng (bằng 0,28% tổng số đề nghị thanh toán).
Bên cạnh những khó khăn, báo cáo của Ban Thực hiện chính sách BHYT cũng ghi nhận những điểm tích cực trong hoạt động kiểm soát chi phí KCB của ngành BHXH Việt Nam. Qua báo cáo nhanh của các BHXH tỉnh trong tháng 5/2024 cho thấy, hầu hết các tỉnh đã triển khai công tác cảnh báo và kiểm soát chi phí theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam. Số chi KCB BHYT thanh toán tháng 6, toàn quốc giảm gần 8%.
Trong đó, Thái Bình, Hà Giang có tỷ lệ giảm nhiều nhất với hơn 15%; Hải Dương giảm 14,8%; Kiên Giang, Bắc Ninh, Ninh Bình, Hà Nam giảm trên 13% chi phí bình quân chung/lượt KCB của toàn quốc từ tháng 3 đến tháng 5 đều có xu hướng giảm dần, đặc biệt trong tháng 5 chỉ có 3 tỉnh có chi phí bình quân còn ở mức gia tăng trên 1%.
Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh: Mục tiêu kiểm soát chi phí KCB BHYT của ngành BHXH Việt Nam là đảm bảo chi phí được tối ưu hóa, từ đó đảm bảo nguồn lực bảo vệ tốt nhất quyền lợi người tham gia, vì vậy, cần thực hiện nghiêm hơn nữa kỷ luật kỷ cương trong hoạt động này.
Phó Tổng Giám đốc cũng lưu ý một số giải pháp kiểm soát chi phí KCB BHYT cần được chú trọng thực hiện đúng quy định về đăng ký KCB ban đầu; yêu cầu BHXH các địa phương phối hợp với Sở Y tế triển khai quản lý bệnh mạn tính tại trạm y tế theo đúng tinh thần Chỉ thị số 25-CT/TW (ngày 25/10/2023) của Ban Bí thư về tiếp tục củng cố, hoàn thiện, nâng cao chất lượng hoạt động của y tế cơ sở trong tình hình mới.
Theo đó, Chỉ thị đã đặt ra yêu cầu: "Hoạt động của trạm y tế xã, phường, thị trấn phải gắn với quản lý toàn diện sức khỏe cá nhân; quản lý, điều trị bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn tính, dinh dưỡng cộng đồng; thực hiện hoạt động KCB theo mô hình YHGĐ...". Đây là giải pháp vừa chăm sóc tốt sức khỏe người dân, vừa nâng cao hiệu quả quản lý, kiểm soát chi phí KCB BHYT khi hạn chế được các trường hợp biến chứng, vượt tuyến không cần thiết…
Đề cập đến yêu cầu chuẩn hóa dữ liệu, gửi và nhận dữ liệu điện tử đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa yêu cầu Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến có văn bản hướng dẫn BHXH các địa phương, yêu cầu cơ sở KCB thực hiện chuẩn định dạng dữ liệu điện tử và thời gian gửi dữ liệu theo quy định.
"Theo quy định, từ ngày 1/10/2024, phần mềm giám định của ngành BHXH Việt Nam sẽ chỉ tiếp nhận dữ liệu đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT đối với dữ liệu đúng định dạng và thời gian theo quy định tại Quyêt định số 130/QĐ-BYT, Quyết định số 4750/QĐ-BYT của Bộ Y tế", Phó Tổng Giám đốc nhấn mạnh.
Các tin khác
Khai giảng lớp bồi dưỡng an ninh, y tế và ứng phó khẩn cấp phục vụ APEC 2027 tại Phú Quốc
Cần Thơ: Giải quyết dứt điểm về mặt bằng, hạ tầng điện, nước, đẩy nhanh thi công 7km Quốc lộ 91
Lào Cai sẽ tổ chức Đại hội Thể dục thể thao lần thứ I từ ngày 28/10
Phú Thọ: Phẫu thuật miễn phí cho hơn 100 trẻ em khuyết tật
Bộ đội Biên phòng Cần Thơ tiếp nhận 4 ngư dân gặp nạn trên biển
Phú Quốc nâng tầm y tế cộng đồng và chuẩn bị vững chắc cho APEC 2027
Năm 2027, ít nhất 30% đề tài nghiên cứu phải gắn với doanh nghiệp
Bảo đảm tính thống nhất của hệ thống pháp luật, đặt sức khỏe nhân dân làm trung tâm
Tiếp nhận 32 công dân Việt Nam do phía Campuchia trao trả
Đọc nhiều
Xã Thạnh Phú (Cần Thơ) thông tin việc bổ nhiệm hiệu trưởng sau sắp xếp
Trường Tiểu học số 1 Quảng Trạch - Tên gọi mới, diện mạo mới, mục tiêu mới
Những con đường “chờ ánh sáng”
Việc quản lý đất đai tại phường Móng Cái 3
Cần Thơ rộn ràng khai giảng năm học 2026 – 2027
Videos
E-magazine Inforgraphic Video
Ứng dụng LiDAR và AI trong việc lập bản đồ các "điểm nóng" phát thải từ thân cây
Vệ tinh giám sát và sức mạnh của dữ liệu mở
Nghi vấn xả thải ngầm khiến nguồn nước kênh mương tại xã Bình Minh (TP Hà Nội) ô nhiễm kéo dài
Thủ tướng động viên lực lượng bảo đảm vệ sinh môi trường ở Hà Nội
Diễn văn của Tổng Bí thư Tô Lâm tại phiên bế mạc Đại hội XIV của Đảng
Đại hội XIV của Đảng sự kiện trọng đại của đất nước trong giai đoạn mới
Hợp tác xã bệ đỡ vùng trồng rau an toàn tập trung tại Hưng Yên
Hưng Yên sản xuất rau quả công nghệ cao hướng đi bền vững cho nông nghiệp sạch
Xã Ô Diên – Hà Nội: Bất cập từ bãi vật liệu xây dựng gây ô nhiễm môi trường và trách nhiệm quản lý tại địa bàn cơ sở
Ra mắt ứng dụng Tuyên giáo và Dân vận trên điện thoại thông minh
Bồi đắp nguồn nhân lực tại chỗ, từng bước nâng cao dân trí
Khánh thành công trình Trụ sở làm việc Cơ quan Chủ tịch nước
Điện, thư chúc mừng Tổng Bí thư Tô Lâm
Hơn 1.000 đại biểu, chuyên gia và doanh nghiệp tham dự sự kiện quan trọng tại Cà Mau
Thái Nguyên khởi công Dự án đầu tư xây dựng khu bến cảng Yên Bình, mở rộng dư địa phát triển logistics
An Giang cam kết hoàn thành tất cả dự án phục vụ APEC 2027 trước ngày 30/6/2027
Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn kiểm tra tiến độ các dự án phục vụ Hội nghị APEC 2027
Sư đoàn 330, Quân khu 9: Hoàn thành tốt nhiệm vụ diễn tập phòng ngự bờ biển
Năm 2026, Cần Thơ đã chấp thuận 6 dự án nhà ở xã hội với tổng vốn hơn 12.000 tỷ đồng
Kiểm soát tiếp thị thuốc lá trên môi trường số
Gỡ điểm nghẽn công nghệ, tạo sức bật cho ngành Nông nghiệp và Môi trường
Xã Đại Thanh (Hà Nội): Quyết liệt triển khai Kết luận 114, kiên quyết xử lý dứt điểm các công trình vi phạm đất đai và PCCC
Công ty Tam Phát Đạt (TPHCM) sản xuất giấy gây ô nhiễm nghiêm trọng, "đổi tên" để né trách nhiệm!
Đề xuất cấm toàn diện thuốc lá điện tử, thuốc lá nung nóng
Việc quản lý đất đai tại phường Móng Cái 3
Mô hình “Tiết học biên cương - Mái trường biên giới” nâng cao ý thức bảo vệ chủ quyền cho học sinh vùng cao tại xã Pha Long – Lào Cai
Tận tình chăm sóc và thăm hỏi nữ sinh bị bạo lực học đường tại Đăk Lăk
Chuẩn hóa bữa ăn học đường vì sức khỏe học sinh

