Phẫu thuật xuyên đêm cứu sống bệnh nhân bị cọc gỗ đâm xuyên tầng sinh môn
3 ê kíp phẫu thuật cho bệnh nhân |
Nữ bệnh nhân V.T.P (SN 1975, ngụ Vĩnh Long) được chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng vết thương phức tạp vùng tầng sinh môn vị trí 11 giờ cạnh hậu môn, kích thước 2x4cm phù nề, nham nhở. Trước đó, bệnh nhân trèo cây cà na hái quả, không may ngã từ trên cao xuống đúng cọc gỗ ở bờ sông với tư thế ngồi, được người nhà hỗ trợ tách ra khỏi cọc đưa đến bệnh viện cấp cứu. Tiền sử bệnh nhân xơ gan 10 năm.
Đánh giá tổn thương phức tạp, các BS vừa hồi sức và hội chẩn các chuyên khoa, chỉ định phẫu thuật cấp cứu với chẩn đoán: vết thương hở của bụng, lưng dưới và chậu hông, vết thương phức tạp tầng sinh môn trên bệnh nhân xơ gan gồm 3 ê kíp phối hợp. Lần lượt ê kíp Ngoại Tổng hợp thám sát vết thương nham nhở cạnh phải lỗ hậu môn lệch ra phía trước, tổn thương trực tràng, rách thành bên trước âm đạo, trong mô nham nhở vết thương có dị vật dạng vỏ cây mục. Vào bụng đường giữa trên qua rốn 20cm, bụng có 600ml máu loãng không đông, 200g máu cục, vết thương xuyên giữa bàng quang, tử cung vào ổ bụng, đâm lên thành bụng trước làm toác cơ thành bụng trước, tổn thương 3 lỗ mạc treo, đứt đôi ruột non, cắt đoạn ruột non thiếu máu nuôi khoảng 60cm, khâu nối ruột non. Ê kíp Ngoại thận – tiết niệu thám sát thấy bàng quang thủng 2 lỗ, lỗ vào thông thành trước âm đạo, lỗ ra vào ổ bụng, kích thước 3x3 cm, tách rời thành âm đạo. Ê kíp Phụ sản thực hiện cắt tử cung toàn phần do tử cung bị rách phức tạp không thể bảo tồn. Tiếp tục tiến hành khâu lại bàng quang, bơm kiểm tra 200 ml nước không rỉ, trong quá trình thám sát thấy lỗ rách vùng tam giác gần 2 niệu quản nên đã đặt thông JJ niệu quản.
Sức khỏe bệnh nhân hiện đã ổn định. |
Sau khi chuyên khoa Ngoại thận – tiết niệu và Phụ sản xử trí tổn thương, ê kíp Ngoại Tổng hợp tiếp tục phẫu thuật đem đại tràng sigma làm hậu môn nhân tạo, dẫn lưu theo dõi… Phẫu thuật thành công sau gần 6h căng thẳng.
Hiện, chiều 24/10, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô, các ống dẫn lưu đã rút chỉ duy trì ống mở bàng quang ra da, tổng trạng bệnh nhân ổn định, bệnh nhân đã ăn uống được, phục hồi tốt, được điều trị và theo dõi tại khoa Ngoại Tổng hợp.Chú thích ảnh: