Nội soi gắp xương cá xuyên dạ dày vào đường mật

Trước đó, bệnh nhân D.N.H.Đ. (45 tuổi, ngụ xã Vĩnh Thạnh, TP. Cần Thơ) nhập viện ngày 16/3 trong tình trạng đau vùng thượng vị và hạ sườn phải, kèm vàng da, vàng mắt. Theo bệnh sử, tình trạng đau bụng kéo dài nhiều tháng, đã khám ở nhiều nơi nhưng không cải thiện. Bệnh nhân được tiếp nhận, theo dõi và điều trị tại Khoa Ngoại Tổng hợp.

Các bác sỉ khoa nội soi đang can thiệp cho bệnh nhân.

Qua thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, bác sĩ ghi nhận đường mật trong gan giãn, bất thường vùng rốn gan, chít hẹp từ hai nhánh gan đến ống gan chung. Kết quả chụp cắt lớp vi tính phát hiện dị vật cản quang dài khoảng 2,9cm tại vùng rốn gan, nghi là nguyên nhân gây tắc mật.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa, ê-kíp quyết định thực hiện ERCP để khảo sát và can thiệp. BS.CKII Nguyễn Thị Quỳnh Mai, Trưởng khoa Nội soi, trực tiếp thực hiện thủ thuật. Qua nội soi, ghi nhận xương cá đâm xuyên từ ngoài vào ống gan chung, phía trên có sỏi kẹt tại vị trí dị vật. Các bác sĩ đã sử dụng hệ thống nội soi SpyGlass để gắp thành công xương cá dài khoảng 3cm, đồng thời đặt stent vào nhánh gan phải nhằm giải phóng tắc nghẽn. Sau khoảng 2 giờ can thiệp, bệnh nhân an toàn, được chuyển về Khoa Ngoại Tổng hợp tiếp tục theo dõi.

Hình ảnh xương cá được lấy ra sau can thiệp.

Hiện bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tình trạng đau bụng và vàng da cải thiện rõ rệt, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Theo BS.CKII Nguyễn Thị Quỳnh Mai, hệ thống SpyGlass là kỹ thuật nội soi đường mật trực tiếp hiện đại, cho phép quan sát hình ảnh độ phân giải cao và can thiệp chính xác trong lòng đường mật. Phương pháp này đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp dị vật khó tiếp cận, giúp hạn chế tổn thương niêm mạc, giảm nguy cơ biến chứng và tránh phẫu thuật xâm lấn, rút ngắn thời gian điều trị.

Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tình trạng đau bụng và vàng da cải thiện rõ rệt, dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

BS.CKII Nguyễn Khắc Nam, Phó Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, cho biết hóc xương là tai nạn sinh hoạt thường gặp. Phần lớn dị vật sẽ tự đào thải qua đường tiêu hóa, tuy nhiên trường hợp gây thủng đường tiêu hóa rất hiếm (dưới 1%) và có thể dẫn đến biến chứng nặng. Đặc biệt, việc dị vật di chuyển đến gan như trường hợp này là cực kỳ hiếm gặp trong y văn.

Các chuyên gia cảnh báo, dị vật sắc nhọn như xương cá, xương gà, tăm… có thể gây thủng ống tiêu hóa, dẫn đến áp xe, viêm phúc mạc hoặc tắc mật nếu không được phát hiện kịp thời. Người dân cần thận trọng khi ăn uống, nhất là với thực phẩm có xương nhỏ; đồng thời, cần đến cơ sở y tế sớm khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng kéo dài, sốt, vàng da để được chẩn đoán và xử trí kịp thời.