90 phút can thiệp mạch giành lại sự sống cho bệnh nhân xuất huyết nguy kịch

90 phút can thiệp mạch giành lại sự sống cho bệnh nhân xuất huyết nguy kịch.

Bệnh nhân nữ T.T.N., 48 tuổi, ngụ xã Ngọc Tố, thành phố Cần Thơ, được chuyển đến bệnh viện lúc 9 giờ 25 phút ngày 3/3 trong tình trạng chảy máu nhiều từ mũi và miệng. Bệnh nhân có tiền sử ung thư vòm hầu, đang điều trị hóa trị.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân tiếp tục nôn ra máu đỏ tươi lượng nhiều, khó thở, huyết áp thấp. Ê-kíp cấp cứu nhanh chóng hồi sức tích cực, truyền máu khẩn và thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT scan) có tiêm thuốc cản quang vùng hầu, mũi, họng.

Kết quả cho thấy khối u vùng hầu lệch phải xâm lấn động mạch cảnh trong, xuất hiện ổ giả phình động mạch cảnh trong dưới nền sọ kèm dấu hiệu thoát thuốc cản quang, nguy cơ xuất huyết ồ ạt đe dọa tính mạng.

Trước tình huống nguy kịch, các bác sĩ quyết định thực hiện chụp và can thiệp cầm máu bằng hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Thủ thuật do BS.CKII Trần Công Khánh, Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh cùng ê-kíp thực hiện.

Kết quả chụp mạch ghi nhận ổ giả phình động mạch cảnh trong phải đoạn cổ, kích thước 4,2 x 4,8 mm, cổ túi phình rộng và đang chảy máu. Ê-kíp đã sử dụng bóng chẹn dòng chảy, sau đó đưa vi ống thông đến vị trí tổn thương và thả 9 vòng xoắn kim loại (coils) gây tắc hoàn toàn túi phình và động mạch cảnh trong phải nhằm kiểm soát nguồn chảy máu.

Chụp kiểm tra từ động mạch cảnh trong trái cho thấy hệ tuần hoàn bàng hệ vẫn đảm bảo tưới máu cho bán cầu não phải. Toàn bộ thủ thuật được hoàn tất trong 90 phút.

Đến ngày 6/3, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, không yếu liệt tay chân, sức khỏe phục hồi khả quan.

Theo BS.CKII Nguyễn Công Định, Phụ trách khoa Ung bướu, ung thư vòm hầu là loại ung thư vùng đầu, cổ có khả năng xâm lấn tại chỗ rất cao do nằm gần nhiều cấu trúc quan trọng như nền sọ, dây thần kinh sọ và đặc biệt là động mạch cảnh trong. Khi bệnh tiến triển, khối u có thể ăn mòn thành mạch, gây giả phình hoặc vỡ mạch dẫn đến xuất huyết ồ ạt, đe dọa tính mạng.

Chảy máu là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân ung thư, khoảng 10% người bệnh có ít nhất một đợt xuất huyết. Riêng ung thư vùng đầu mặt cổ, xuất huyết cấp là biến chứng đặc biệt nguy hiểm, có thể gây tử vong nhanh nếu không được xử trí kịp thời.

Can thiệp nội mạch bằng kỹ thuật chụp mạch số hóa xóa nền kết hợp nút mạch hiện được xem là phương pháp hiệu quả, ít xâm lấn, giúp xác định chính xác vị trí tổn thương và kiểm soát nguồn chảy máu nhanh chóng. Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ kiểm soát xuất huyết bằng phương pháp này đạt từ 70-99%.

Bệnh nhân ổn định sau can thiệp.

Theo các bác sĩ, sự phát triển của hệ thống chụp mạch DSA cùng các vật liệu nút mạch hiện đại như coils, keo sinh học và hạt tắc mạch đã mở ra cơ hội điều trị cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh lý mạch máu phức tạp.

Ca can thiệp thành công tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, đồng thời cho thấy người dân vùng Đồng bằng sông Cửu Long có thể tiếp cận các kỹ thuật y học chuyên sâu ngay tại địa phương.