Cần Thơ: Truyền 52 đơn vị máu cứu sống sản phụ băng huyết

Trước đó, sản phụ L.T.H.N (sinh năm 2000, ngụ tỉnh An Giang), được chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng thiếu máu cực nặng, niêm nhợt, da xanh, lơ mơ, bóp bóng qua nội khí quản, mạch nhanh nhẹ, huyết áp khó đo, rối loạn đông máu, toan chuyển hóa nặng, đang sử dụng thuốc vận mạch liều cao…

Cùng ngày nhập viện tuyến trước, sản phụ được phẫu thuật lấy thai với tiền sử ghi nhận nhau tiền đạo tuần thứ 31. Tuy nhiên, ngay sau phẫu thuật lấy thai, sản phụ bị băng huyết sau sinh nặng, chảy máu không cầm, đờ tử cung và đã được cấp cứu, cắt tử cung bán phần, truyền 18 đơn vị máu và chế phẩm máu sau đó chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ cấp cứu.

Ê kíp bác sĩ can thiệp cho bệnh nhân.

Ngay khi nhập viện, sản phụ được hồi sức tích cực, thở máy, chống toan, tiếp tục truyền hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh, khối tiểu cầu gạn tách, vận mạch, kháng sinh…Khi tình trạng cho phép, chuyển bệnh nhân chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang với chẩn đoán: Sốc mất máu biến chứng suy đa cơ quan, rối loạn đông máu, hậu phẫu lấy thai cắt tử cung bán phần do băng huyết sau sinh, nhiễm toan chuyển hóa nặng. Kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang ghi nhận hình ảnh ổ thoát mạch lớn. Bệnh nhân có chỉ định chụp và nút mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền cấp cứu (DSA),

E kíp bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và ê kíp ghi nhận tăng sinh nhiều nhánh động mạch chậu trong hai bên, tổn thương co thắt mạch kèm ổ thoát thuốc vùng tiểu khung được cấp máu từ nhánh chậu trong trái, xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, chụp kiểm tra ghi nhận không còn ổ thoát mạch, sinh hiệu bệnh nhân ổn định được chuyển Khoa Hồi sức tích cực-Chống độc tiếp tục theo dõi.

Tuy nhiên, sau đó sản phụ có dấu hiệu xuất huyết nội tái phát, được chỉ định chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang kiểm tra phát hiện ổ thoát mạch. Các bác sĩ tiến hành chụp và nút mạch điều trị cầm máu các tạng số hóa xóa nền (DSA) lần thứ hai. Kết quả ghi nhận hình ảnh thoát mạch được cấp máu từ nhánh động mạch mạc treo tràng trên, xác định vị trí tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, thủ thuật tiến hành 40 phút, bệnh nhân ổn định tiếp tục hồi sức tích cực.

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật.

Sau 2 ngày can thiệp, tình trạng mất máu của bệnh nhân đã được kiểm soát. Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, dấu hiệu sinh tồn ổn định, niêm hồng, vết mổ khô, phổi thông khí tốt, các chỉ số cận lâm sàng tiến triển tốt, đã rút nội khí quản; tiếp tục theo dõi, điều trị tại Khoa nội thận.

Quá trình cấp cứu, hồi sức, bệnh nhân được truyền 52 đơn vị máu và chế phẩm của máu với sự hỗ trợ của Bệnh viện Huyết học truyền máu TP Cần Thơ trong việc cung cấp máu và chế phẩm máu.