Những lưu ý khi sử dụng phương pháp chạy thận màng bụng ở bệnh nhân suy thận

Bệnh nhân suy thận được đặt một catheter vào màng bụng để thẩm phân. Bệnh nhân sẽ được nhân viên y tế hướng dẫn thay dịch lọc tại nhà sao cho đảm bảo tốt nhất ở điều kiện vô khuẩn và tránh nhiễm trùng. Phương pháp này có thể được tiến hành tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch. Theo đó, người bệnh vẫn có thể vừa tiến hành trị liệu, vừa tham gia các hoạt động và sinh hoạt như bình thường.

Bệnh nhân suy thận được đặt một catheter vào màng bụng để thẩm phân (ảnh minh họa).

Một số lưu ý khi sử dụng phương pháp lọc màng bụng cấp

Lọc màng bụng cấp: Bác sĩ sẽ đặt ống thông tạm thời qua thành bụng vào khoang màng bụng tới sát túi cùng Douglas. Việc này được thực hiện ngay tại giường bệnh mà bệnh nhân không cần lên giường mổ. Phương pháp này thường được chỉ định khi không có thận nhân tạo, hoặc người bệnh có chống chỉ định thận nhân tạo khi mắc các bệnh tim mạch hoặc các bệnh về rối loạn máu…

Mỗi lần lọc, 2 lít dịch lọc sẽ được đưa vào khoang màng bụng và sau mỗi 2h lại tháo dịch ra thay vào 2 lít dịch mới. Cứ tiếp tục cho đến khi hạ kali, ure và creatinine trong máu và phục hồi chức năng thận.

Bệnh nhân chạy thận màng bụng.

Chạy thận màng bụng mạn tính (CAPD): Người ta còn gọi phương pháp này là lọc màng bụng liên tục ngoại trú. Với phương pháp này, một ống thông cố định sẽ được luồn qua một đường dưới da thành bụng vào khoang màng bụng tới sát túi cùng Douglas. Ống thông thường được sử dụng ở đây là Tenckhoff có hai nút chặn có tác dụng cố định ống thông trên thành bụng. Việc đặt ống thông này phải được tiến hành trong phòng mổ và cố định trong suốt thời gian dài lọc màng bụng. Mỗi lần lọc, 2 lít dịch lọc sẽ được đưa vào khoang màng bụng qua ống thông và 4h thay dịch 1 lần. Bệnh nhân có thể tự thay dịch lọc tại nhà trong điều kiện vệ sinh sạch sẽ. Trong thời gian tiến hành lọc màng bụng, người bệnh vẫn có thể tự do đi lại và tham gia sinh hoạt bình thường.

Hiện nay, đã có thiết bị có chu kỳ tự động thay dịch (lọc màng bụng liên tục chu kỳ có trợ giúp CCPD). Khi sử dụng thiết bị này, bệnh nhân sẽ được trợ giúp rất nhiều, không cần phải thức dậy vào ban đêm để thay dịch gây ra nhiều bất tiện. Nguy cơ nhiễm khuẩn phúc mạc vì tự thay dịch nhờ đó cũng được giảm đi.

Đối với những bệnh nhân màng bụng có tính thấm cao sẽ được sử dụng phương pháp lọc màng bụng ngắt quãng về đêm ( NIPD). Phương pháp này khác CCPD ở chỗ, dịch lọc sẽ không được đưa vào khoang màng bụng vào ban ngày mà đưa vào ban đêm, nhưng số lần thay dịch sẽ tăng lên. Nếu như số lần thay dịch của CCPD là 4 – 5 lần thì số lần thay dịch của NIPD lên đến 8 – 10 lần.

Tuy nhiên, không phải ai cũng có thể được chỉ định lọc màng bụng khi bị suy thận. Những người đang gặp các vấn đề về phúc mạc như nhiễm khuẩn phúc mạc, dính phúc mạc do mổ, xơ hóa phúc mạc, đã cắt đoạn ruột, có khối u trong ổ bụng, phổi phế quản mãn tính…đều không được tiến hành phương pháp này.

Lọc màng bụng liên tục ngoại trú cũng cần xét đến nhiều yếu tố như nồng độ các chất trong máu, các bệnh lý tim mạch hoặc các bệnh lý về máu.

Việc chạy thận màng bụng cho bệnh nhân suy thận tuy có nhiều tiện lợi, nhưng cần phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau và phải qua quá trình thăm khám của các y bác sĩ. Người bệnh cần thực hiện và tuân thủ đúng các quy trình đã đề ra để đạt hiệu quả chữa trị tốt nhất.

Thế Hoàng – Thiên Yết