Bệnh viện Quân y 120 (Quân khu 9): Cấp cứu thành công bệnh nhân trẻ hôn mê tăng áp lực thẩm thấu

Bệnh nhân nhập Khoa Cấp cứu ngày 7/9 với chẩn đoán hôn mê tăng áp lực thẩm thấu, nhiễm toan ceton do đái tháo đường, nhiễm khuẩn huyết chưa rõ đường vào; ý thức lơ mơ, được bác sĩ chỉ định chuyển vào Khoa Phẫu thuật và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 120.

Bệnh nhân Nguyễn T.H là sinh viên đại học Ngân hàng Thành phố Hồ Chí Minh. Trước khi nhập viện 2 ngày T. H bị mệt mỏi, sốt cao, đau âm ỉ khắp người, hoa mắt; chóng mặt tăng khi thay đổi tư thế và giảm khi nghỉ ngơi, kèm theo cảm giác mệt mỏi, ăn uống kém, buồn nôn… Sau đó, T.H bị sốt lạnh run, kèm lơ mơ, khát nước nhiều, tiểu nhiều, có mua thuốc uống tại nhà không giảm, nên nhập Khoa Cấp cứu Bệnh viện Quân y 120 điều trị.

Bệnh nhân T.H được các Y, bác sĩ Bệnh viện Quân y 120 thăm khám sau cấp cứu.

Thượng tá, Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Trung Kiên, Giám đốc Bệnh viện Quân y 120 cho biết: “Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu và nhiễm toan ceton là hai biến chứng cấp tính đe doạ đến tính mạng ở người có bệnh đái tháo đường. Bệnh thường gặp ở người trên 65 tuổi bị đái tháo đường tuýp 2, bị giảm khả năng uống nước; tỉ lệ tử vong cao hơn nhiễm toan ceton do đái tháo đường, gặp khoảng 20-30%. Tình trạng thiếu hụt insulin gây tăng phân hủy glycogen tại gan, tăng tân tạo glycogen, giảm sử dụng glycogen của tổ chức, dẫn tới tăng nồng độ đường huyết gây tăng bài niệu do thẩm thấu, hậu quả là mất nước. Tình trạng mất nước nhiều hơn mất muối sẽ làm tăng áp lực thẩm thấu máu. Khi áp lực thẩm thấu tăng > 320 mOsm/kg, nước từ khoảng kẽ và trong tế bào trong đó có các tế bào thần kinh trung ương bị kéo vào trong lòng mạch gây ra tình trạng hôn mê và mất nước.

“Trường hợp bệnh nhân Nguyễn T.H, các bác sĩ đã hội chẩn và tổ chức hồi sức tích cực, đặt ngay đường truyền tĩnh mạch trung tâm để bù dịch; theo dõi sát mạch, huyết áp, độ bão hòa oxy, nước tiểu của bệnh nhân; theo dõi đường máu mao mạch 1 giờ/lần, điện giải đồ 6 giờ/lần cho đến khi người bệnh ổn định… Đến chiều ngày 10-9, sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, kết quả kiểm tra các xét nghiệm và sinh hiệu ổn định, gia đình xin xuất viện”, Thượng tá, Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Trung Kiên chia sẻ.

Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Quân y 120 (Cục Hậu cần - Kỹ thuật Quân khu 9) cấp cứu một bệnh nhân trẻ (18 tuổi) bị hôn mê tăng áp lực thẩm thấu có nhiễm toan ceton do đái tháo đường.

Đây là lần đầu tiên Bệnh viện Quân y 120 (Cục Hậu cần - Kỹ thuật Quân khu 9) cấp cứu một bệnh nhân trẻ (18 tuổi) bị hôn mê tăng áp lực thẩm thấu có nhiễm toan ceton do đái tháo đường, kèm theo nhiễm khuẩn huyết; với hướng điều trị bù dịch điện giải, kháng sinh, kiểm soát đường máu, thăng bằng toan - kiềm.