Can thiệp thành công bệnh nhân vỡ phình xoang mà không cần phẫu thuật

Theo đó, bệnh nhân nam N. A. N., 37 tuổi, địa chỉ ở Cà Mau được chỉ định nhập viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ ngày 25/3 vì khó thở khi nằm đầu thấp, phù hai chân. Kết quả siêu âm tim màu ghi nhận bệnh nhân có túi phình Valsava kích thước 18 - 19 mm vỡ vào nhĩ phải, hở van ba lá 3/4, tăng áp lực động mạch phổi nặng. Tiền sử bệnh nhân khoẻ mạnh, chưa ghi nhận các bệnh lý bất thường, đang làm công nhân ở Đồng Nai.

Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực tình trạng suy tim. Phương án tối ưu là thực hiện kỹ thuật can thiệp bít lỗ thông bằng dụng cụ qua da so với phẫu thuật tim hở.

Ngày 25/4, với sự hỗ trợ của TS.BS. Đỗ Nguyên Tín, giảng viên Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh cùng ê-kíp khoa Tim mạch can thiệp đã tiến hành can thiệp bằng dụng cụ. Thủ thuật diễn ra thành công trong khoảng 45 phút. Cùng ngày, 16 bệnh nhân khác nhập viện từ ngày 23/4 với chẩn đoán thông liên nhĩ lỗ thứ phát, kích thước lỗ thông dao động từ 24mm đến 40mm, cũng đã được tiến hành can thiệp đóng lỗ thông bằng dụng cụ qua da.

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ khoa Tim mạch can thiệp đã can thiệp thành công trường hợp vỡ phình xoang Valsalva.

Tình trạng hiện tại, cả 17 bệnh nhân sức khỏe ổn định, sau can thiệp các triệu chứng lâm sàng cải thiện, siêu âm tim màu kiểm tra kết quả tốt, dự kiến các bệnh nhân xuất viện trong vài ngày tới.

Đặc biệt, bệnh nhân nam N. A. N., 37 tuổi, địa chỉ ở Cà Mau có hoàn cảnh gia đình rất khó khăn, là lao động chính chăm sóc mẹ già và hai con còn nhỏ. Toàn bộ chi phí điều trị cho bệnh nhân nam N. A. N và 01 bệnh nhân có chẩn đoán Thông liên nhĩ có hoàn cảnh khó khăn trong đợt can thiệp này được Ngân hàng Thương mại cổ phần Đầu tư và Phát triển Việt Nam (BIDV) hổ trợ . Đây là hoạt động thường lệ trong nhiều năm qua của Ngân hàng BIDV phối hợp với phòng Công tác xã hội Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ hỗ trợ cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn điều trị tại bệnh viện.

BS.CKII.Trần Văn Triệu, Trưởng khoa Tim mạch can thiệp thông tin, vỡ phình xoang Valsalva động mạch chủ là một tổn thương tim bẩm sinh rất hiếm gặp, với tỉ lệ 0.09% đến 0.15%. Phình xoang Valsava thường không có triệu chứng nhưng khi đã có triệu chứng thì có thể vỡ, hậu quả gây ra luồng thông trong tim hoặc phình gây chèn ép các cấu trúc gần kề như mạch vành, vỡ phình tự phát hoặc thứ phát sau chấn thương ngực hoặc gắng sức. Túi phình thường vỡ vào thất phải, theo đó là vào nhĩ phải và nhĩ trái nếu không điều trị thì hậu quả dẩn đến suy tim, tăng áp lực phổi nặng và suy thất phải.

Can thiệp thành công bệnh nhân vỡ phình xoang mà không cần phẫu thuật.

Phương pháp điều trị phẫu thuật kinh điển đối với những trường hợp vỡ phình xoang Valsalva là đóng lỗ bằng miếng vá cùng với sự hỗ trợ của hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể. Mặc dù tỉ lệ tử vong thường thấp (<2%), nhưng việc chạy máy tim phổi nhân tạo, mở xương ức, gây mê, chăm sóc sau mổ là những nguy cơ tiềm ẩn, có thể gây tử vong. Với sự phát triển của can thiệp, đặc biệt là sự đa dạng của các dụng cụ điều trị tim bẩm sinh, thì bít vỡ phình xoang Valsalva bằng dụng cụ đang là giải pháp hiệu quả thay thế phẫu thuật.

Đặc biệt, kỹ thuật đóng thông liên nhĩ bằng dụng cụ qua da hiện đang được ứng dụng rộng rãi tại nhiều trung tâm tim mạch. Đây là phương pháp điều trị ít xâm lấn. So với phương pháp mổ hở cổ điển, can thiệp qua da mang nhiều ưu điểm vượt trội: xâm lấn tối thiểu, an toàn, giảm đau, hạn chế chảy máu, nguy cơ nhiễm trùng vết mổ thấp. Người bệnh hoàn toàn tỉnh táo trong suốt quá trình can thiệp và thời gian hồi phục nhanh chóng, rút ngắn đáng kể thời gian nằm viện. Ngoài ra, phương pháp này còn mang tính thẩm mỹ cao, không để lại sẹo lớn trên ngực như phẫu thuật truyền thống.