Phẫu thuật nội soi qua cung mày để bỏ khối u não

PGS.TS Đồng Văn Hệ, Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Chủ tịch Hội Phẫu thuật thần kinh Việt Nam và Asean cho biết, có 2 bệnh nhân được cắt bỏ khối u ở tầng trước nền sọ bằng phương pháp phẫu thuật nội soi qua đường rạch nhỏ trên cung mày.

PGS.TS Đồng Văn Hệ chia sẻ về ca phẫu thuật nội soi qua cung mày cắt bỏ khối u não lần đầu tiên được thực hiện tại Việt Nam.

Kỹ thuật này thuộc Đề tài nghiên cứu cấp nhà nước về phẫu thuật thần kinh ít xâm lấn, được Bộ Khoa học và Công nghệ phê duyệt, với mục tiêu cải tiến phương pháp điều trị, hạn chế tối đa xâm lấn và rủi ro cho bệnh nhân.

Cách đây 20-25 năm, để can thiệp các tổn thương nền sọ, các bác sĩ thường phải mở rộng hộp sọ 20-25 cm và sử dụng kính hiển vi. Một số trường hợp tổn thương tầng giữa có thể tiếp cận bằng nội soi qua đường mũi, nhưng phương pháp này không khả thi đối với những khối u có vị trí khó tiếp cận.

Hiện nay, với phương pháp mới, bác sĩ chỉ cần thực hiện một đường rạch nhỏ ở cung mày, đưa ống nội soi vào để hỗ trợ nguồn sáng, quan sát tổn thương rõ hơn và tiến hành phẫu tích, cắt bỏ khối u một cách chính xác.

Trong tuần qua, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã thực hiện thành công hai ca phẫu thuật cắt u màng não ở tầng trước nền sọ bằng kỹ thuật này. Cả hai bệnh nhân đều có khối u nằm ngay trên trần hố mắt. Một bệnh nhân có khối u đường kính 1,8cm và một bệnh nhân có khối u gần 3cm. Sau phẫu thuật thành công, hai bệnh nhân đã ra viện và sức khoẻ phục hồi tốt.

Sáng 4/3, khi đến tái khám sau 1 tuần ra viện, bệnh nhân NTH (49 tuổi, Hà Nội) cho biết, anh ăn uống rất tốt, sinh hoạt và đi lại bình thường. Ít người nghĩ rằng, anh vừa trải qua một ca phẫu thuật sọ não.

Trước đó, từ năm 2005, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã áp dụng kỹ thuật này nhưng sử dụng kính hiển vi. Chỉ trong thời gian gần đây, các bác sĩ mới thử nghiệm kết hợp nội soi trong một số công đoạn. Lần này, toàn bộ quá trình phẫu thuật đã được thực hiện bằng nội soi.

Kỹ thuật này có nhiều ưu điểm vượt trội: ống nội soi tiếp cận trực tiếp vị trí tổn thương với các góc nhìn linh hoạt (0 độ, 30 độ, 45 độ), giúp phẫu thuật viên quan sát rõ ràng toàn bộ vùng tổn thương mà không cần tác động nhiều vào nhu mô não; giảm thiểu tối đa nguy cơ biến chứng, tổn thương các dây thần kinh quan trọng như thần kinh thị giác, thần kinh khứu giác.

Đặc biệt, các bác sĩ không cần vén rộng tổ chức não, giảm tỷ lệ tổn thương mô lành. Hệ thống ánh sáng nội soi cũng giúp phẫu thuật viên quan sát tốt hơn so với kính hiển vi truyền thống, cho phép đánh giá chính xác ranh giới giữa khối u và mô lành.

"Vệt mổ theo kỹ thuật mới này chỉ dài 2-3 cm - một đường rạch nhỏ để mở nắp sọ với thời gian 15-20 phút. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân mất ít máu, không phải truyền máu. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phục hồi nhanh, ít đau, có thể xuất viện sớm và trở lại cuộc sống bình thường trong thời gian ngắn", PGS Đồng Văn Hệ cho biết.

Kỹ thuật này có thể triển khai phẫu thuật ưu tiên các tổn thương trong não, mổ phình mạch, khối u dây thần kinh thứ 2, tuyến yên sọ hầu…