Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ cứu sống bệnh nhân tai nạn giao thông, nhồi máu cơ tim cấp

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Bệnh nhân nam T.P.T., 21 tuổi, địa chỉ ở Ô Môn – Cần Thơ bị tai nạn giao thông được nhập viện tuyến trước với nhiều vết thương đầu mặt và đau ngực. Bệnh nhân bị đa thương do tai nạn giao thông và tình trạng nặng nên chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 09 giờ 00 ngày 8/2 (nhằm ngày 29 Tết Giáp Thìn).

Tại thời điểm nhập viện, các bác sĩ nghĩ đến khả năng nhồi máu cơ tim cấp (mặc dù bệnh nhân trẻ tuổi, không có yếu tố nguy cơ về tim mạch) do cơ chế tổn thương mạch vành sau đụng dập vùng ngực trái. Tình huống này thách thức trong lựa chọn điều trị cho bệnh nhân vì bệnh nhân vừa có nguy cơ tử vong do nhồi máu cơ tim cấp vừa có nguy cơ xuất huyết do chấn thương nhãn cầu và đụng dập vùng ngực, tràn khí màng phổi, dập phổi sau tai nạn giao thông.

Bệnh nhân đã được hội chẩn nhiều chuyên khoa: Tim mạch can thiệp, Nội Tim mạch, Ngoại Lồng mạch máu, Ngoại thần kinh, Mắt... Bệnh nhân có chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu do BSCKII. Trần Văn Triệu – Phó khoa phụ trách khoa Tim mạch can thiệp thực hiện, kết quả ghi nhận tắc từ lỗ động mạch vành liên thất trước (động mạch vành trái), tổn thương dạng bóc tách. Can thiệp thành công bằng một stent phủ thuốc với thời gian 35 phút. Chụp kiểm tra dòng chảy tốt , được chuyển khoa Tim mạch can thiệp chăm sóc và điều trị.

Tình trạng hiện tại: Bệnh nhân tỉnh, không đau ngực, tình trạng sức khỏe ổn định đã được xuất viện ngày 14/02/2024.
Theo BSCKII Trần Văn Triệu: Thông thường xơ vữa mạch vành là nguyên nhân phổ biến gây nhồi máu cơ tim cấp, tuy nhiên 20% nhồi máu cơ tim cấp ở người trẻ thứ phát không phải nguyên nhân do xơ vữa. Bao gồm thuyên tắc mạch vành, tình trạng tăng đông, bóc tách mạch vành, dị dạng bẩm sinh động mạch vành, viêm mạch máu, xạ trị trung thất.

Việc xuất hiện nhồi máu cơ tim cấp sau khi bị chấn thương xuyên ngực là vô cùng hiếm, hiện nay chỉ ghi nhận được vài trường hợp trong y văn, chủ yếu là do bị đạn bắn.

Nhồi máu cơ tim là một bệnh cảnh cấp tính, tỷ lệ tử vong cao, diễn tiến phức tạp. Bệnh xảy ra phần lớn ở các bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ tim mạch cao, nhiều bệnh lý nền tim mạch. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp xảy ra nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân trẻ, nguy cơ tim mạch rất thấp, đặc biệt ở những trường hợp khởi phát nhồi máu cơ tim sau sang chấn như trường hợp vừa nêu.

Vì vậy, đối với các trường hợp chấn thương ngực, đặc biệt là chấn thương ngực đụng dập triệu chứng đau ngực ở bệnh nhân cần được xem xét cẩn thận, thực hiện các phương pháp cận lâm sàng cần thiết để loại trừ nhồi máu cơ tim.

Nhìn chung, việc chẩn đoán và điều trị vẫn phải dựa theo phác đồ của nhồi máu cơ tim cấp thông thường, với vai trò quan trọng của đo điện tim và thử men tim./.