Lấy hạt hồng xiêm bị bỏ quên hơn 10 năm trong phế quản bệnh nhân

Bệnh nhân nam P.T.T. 43 tuổi, quê Cà Mau xuất hiện triệu chứng ho đàm, khò khè khoảng hơn 10 năm đã đi khám nhiều nơi và được chẩn đoán hen phế quản. Sau khi được quản lý điều trị hen, tình trạng bệnh có giảm nhưng khò khè tái lại sau khi hết thuốc. Khi không có điều kiện đến bệnh viện tái khám, bệnh nhân tự mua thuốc và phun khí dung cắt cơn khi khò khè. Cách nay 1 năm, bệnh nhân ho đàm tăng lên và khò khè ngày càng nhiều, nên đã nhập viện tại bệnh viện địa phương và được chẩn đoán viêm phổi, được điều trị và cho xuất viện khi triệu chứng bệnh thuyên giảm.

Hạt hồng xiêm nằm sâu trong lòng phế quản.

Thời gian gần đây, cơn ho kéo dài vốn đang tồn tại lại ngày càng nặng nề hơn cùng với xuất hiện tình trạng nhiều đàm đục nên bệnh nhân đã quyết định đến khám tại phòng khám Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Tại đây, bệnh nhân được bác sĩ tư vấn và chỉ định nhập viện để nội soi phế quản lấy dị vật. Tuy nhiên, sau đó người bệnh quyết định xin về nhà để sắp xếp công việc gia đình và sẽ quay lại nhập viện sau. Dù vậy, ngay chiều hôm sau, bệnh nhân đột ngột khó thở tại nhà, ho đàm đục, nặng ngực nên đến bệnh viện địa phương nhập viện, tại đây bệnh nhân được chỉ định nội soi phế quản lấy dị vật nhưng không thành công và nhanh chóng được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 8 giờ 23 phút ngày 25/9 tiếp tục điều trị.

Sau thăm khám, kết hợp với hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ngực cho thấy tổn thương đông đặc thùy dưới phổi phải, kèm hình ảnh nghi dị vật trong lòng phế quản. Bệnh nhân được tiến hành nội soi phế quản ống mềm cùng ngày nhập viện.

Kết quả nội soi cho thấy niêm mạc phế quản thuỳ dưới phổi phải viêm cấp nặng, có nhiều đàm đục. Bác sĩ tiến hành bơm rửa hút sạch đàm. Sau 20 phút nội soi, ThS.BS Lý Phát cùng ê kíp đã gắp thành công dị vật là hạt sapôchê nằm ở thùy dưới phổi phải, kích thước hạt là 17x 8 mm. Thủ thuật kết thúc thành công. Bệnh nhân ổn định sau thủ thuật.

Hạt hồng xiêm được lấy ra sau nội soi phế quản ống mềm.

Sau khi biết bị mắc dị vậy là hạt sapôchê, bệnh nhân mới nhớ lại và cho biết, “khoảng 10 năm trước có ăn sapôchê bị sặc, ho khoảng 2-3 ngày, và sau đó các triệu chứng không còn nặng nề nên bệnh nhân đã lãng quên, khoảng vài năm nay tình trạng ho, khò khè kéo dài và ngày càng tệ hơn, đã đi khám nhiều nơi cũng không phát hiện”.

Sau khi được gắp dị vật, bệnh nhân ổn định, phổi thông khí tốt, giảm ho, tình trạng nặng ngực cải thiện rõ, và hiện tại các bác sĩ dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới khi liệu trình kháng sinh đầy đủ.

TS.BS Cao Thị Mỹ Thúy - Trưởng khoa Nội Hô hấp bệnh viện cho biết, đây là một trường hợp đặc biệt khó khi thực hiện nội soi phế quản do thời gian dị vật nằm ở phế quản khá lâu, mô viêm phù nề và vị trí của dị vật rất sâu và nằm ngang trong lòng phế quản. Do đó dễ có nguy cơ gây rách phế quản, chảy máu ồ ạt, tràn khí trung thất gây tử vong.

Bệnh ổn định sau nội soi phế quản.

Các bác sĩ cũng khuyến cáo, khi ăn các loại hạt, trái cây có hạt như sapôchê, người dân cần đặc biệt cẩn trọng vì hạt có thể bị hóc vào đường thở, gây nguy hiểm tính mạng. Bởi dị vật như hạt sapôchê có bề mặt nhẵn, gai sắc nhọn, rất dễ trượt và làm tổn thương đường thở. Trong trường hợp khi ăn xảy ra sặc, ho dữ dội hoặc tím tái, nghi ngờ mắc dị vật, cần nhanh chóng đưa người bệnh đến bệnh viện để được bác sĩ gắp dị vật ra ngoài, tránh biến chứng lâu dài. Ngoài ra, khi bệnh nhân có triệu chứng ho nhiều, viêm đường hô hấp tái phát nhiều lần không rõ nguyên nhân phải đến cơ sở chuyên khoa sâu về hô hấp để tìm ra nguyên nhân chính xác, điều trị, tránh biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.