Đặt stent động mạch thận, cơ hội sống cho bệnh nhân

Ê-kíp tham gia can thiệp đặt stent cho BN bị hẹp động mạch thận.

Cuối tháng 4/2021, BN H.V.P.H (54 tuổi) trú tại TP. Cam Ranh (tỉnh Khánh Hòa) được cấp cứu tại BVĐK tỉnh trong tình trạng đột ngột khó thở, tức ngực, huyết áp (HA) 200/110 mmHg. Sau 2 ngày phối hợp với 3 và 4 loại thuốc điều trị tăng HA nhưng tình trạng tăng HA của BN không cải thiện. Qua khai thác tiền sử bệnh, BN này có nhiều lần tăng HA đột ngột, lần gần nhất tăng đến 250/130 mmHg. Từ những thông tin khai thác được, kết hợp với quá trình theo dõi điều trị, các bác sĩ tại khoa Tim mạch can thiệp nghi ngờ BN tăng HA thứ phát do hẹp động mạch thận. BN được chỉ định siêu âm Doppler động mạch thận và chụp mạch máu xóa nền (DSA). Kết quả cho thấy, BN bị hẹp 70% đường kính động mạch thận phải và 70% động mạch thận trái.

Là Trưởng ê-kíp can thiệp, bác sĩ Huỳnh Văn Thưởng cho biết: “Mặc dù đã được điều trị nội khoa tối ưu nhưng BN đáp ứng kém trong suốt quá trình điều trị. Vì vậy, qua hội chẩn, chúng tôi quyết định can thiệp đặt stent động mạch thận phải cho BN. Sau can thiệp 3 ngày, HA của BN đã ổn định ở mức 130/80 mmHg, đáp ứng tốt với điều trị nội khoa. Đây là BN được đặt stent động mạch thận đầu tiên tại BV và BVĐK tỉnh Khánh Hoà là BV tuyến tỉnh đầu tiên của khu vực miền Trung và Tây Nguyên thực hiện thành công phương pháp này”. Đối với bệnh lý này, bên cạnh điều trị bằng thuốc, nếu BN hẹp động mạch thận 2 bên, đề kháng với thuốc điều trị tăng HA, hoặc đã có biến chứng tổn thương thận hoặc các cơ quan khác thì phải thực hiện tái tưới máu thận. Có 2 phương pháp tái tưới máu thận là phẫu thuật hở và can thiệp đặt stent. Trước kia, khi chưa có phương pháp đặt stent, phẫu thuật những trường hợp này là đại phẫu thuật, phải huy động nhiều người tham gia. Phương pháp đặt stent động mạch thận qua da là phương pháp tiên tiến, hiện đại được các nước tiên tiến trên thế giới áp dụng do tính an toàn và hiệu quả. Ở phương pháp này, chỗ hẹp động mạch thận sẽ được nong bằng bóng hoặc đặt giá đỡ lòng mạch (stent) để khắc phục tình trạng hẹp. Ưu điểm vượt trội của nó là tỷ lệ thành công cao, biến chứng thấp, không phải gây mê, ít đau, thời gian bình phục ngắn.

Bác sĩ CKII Phan Hữu Chính - Giám đốc BVĐK tỉnh Khánh Hòa chia sẻ: Việc triển khai thành công phương pháp trên của Khoa Tim mạch can thiệp – Trung tâm tim mạch BVĐK tỉnh Khánh Hòa vừa thực hiện can thiệp điều trị thành công đặt stent động mạch thận cho BN hẹp nặng động mạch thận 2 bên sẽ giúp cứu sống được nhiều BN. Sau thành công trên, BV sẽ tiếp tục triển khai phương pháp này cho những BN mắc bệnh lý trên. Đồng thời, tiến tới sẽ triển khai can thiệp đặt stent cho các trường hợp hẹp động mạch não.

Theo khuyến cáo của các bác sĩ tim mạch: Hẹp động mạch thận chiếm dưới 1% BN tăng HA mức độ nhẹ và vừa; tỷ lệ này tăng lên 10 - 40% ở những BN tăng HA dưới 35 tuổi, tăng HA mất kiểm soát ở BN trên 55 tuổi, … Khác với những bệnh lý khác, hẹp động mạch thận thường không gây ra triệu chứng cho BN. Vì thế những đối tượng có nguy cơ cao trên, cần thường xuyên kiểm tra sức khoẻ để sớm phát hiện bệnh và có phương pháp điều trị kịp thời.

Hoàng Bá