Khánh Hòa: Đã kết nối vào hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế toàn quốc

(SK&MT) - Đến ngày 1/7/2016, hầu hết các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa đã thực hiện kết nối vào hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế (BHYT) toàn quốc. Tuy nhiên, việc chiết xuất dữ liệu đầu ra theo đúng yêu cầu của hệ thống này ở nhiều cơ sở vẫn còn gặp không ít khó khăn.

Các đơn vị đã kết nối thành công

Sáng 1/7/2016, tại Phòng Công nghệ thông tin của Bệnh viện (BV) Đa khoa tỉnh, phần mềm quản lý dữ liệu thông tin khám chữa bệnh của BV đã thực hiện kết nối vào hệ thống thông tin giám định BHYT toàn quốc và chiết xuất được các dữ liệu đầu ra theo yêu cầu.

Thực hiện phẫu thuật tại BV Đa khoa khu vực Cam Ranh

Ông Văn Hội – Phó phòng Kế hoạch Tổng hợp, phụ trách công nghệ thông tin của BV cho biết, nhiều tháng qua BV đã tập trung triển khai chỉnh sửa các phần mềm để đáp ứng đúng thời gian kết nối dữ liệu theo chỉ đạo Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế và Sở Y tế Khánh Hòa. Đến thời điểm này, về mặt kỹ thuật BV đã đẩy được một số dữ liệu cho hệ thống thông tin giám định BHYT toàn quốc.

Để tiến tới lộ trình kết nối dữ liệu vào hệ thống giám định thông tin BHYT toàn quốc ngày 1/7/2016, từ đầu tháng 6/2016, Trung tâm Y tế huyện Vạn Ninh đã ký kết với VNPT thay phần mềm quản lý dữ liệu thông tin khám chữa bệnh mới cho toàn đơn vị. Giữa tháng 6, Trung tâm tổ chức cho các khoa phòng chạy thử để làm quen với phần mềm mới và các mẫu biểu báo cáo; thao tác xử lý các tình huống; báo cáo số liệu theo từng ngày, tháng… “Được triển khai từ đầu tháng, nên đến nay việc kết nối và chiết xuất dữ liệu vào hệ thống giám định thông tin BHYT toàn quốc của Trung tâm đã thành công” - bác sĩ Trần Tấn Thiện, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Vạn Ninh cho biết.

Tương tự, 7 Trung tâm Y tế huyện, thị, thành phố và các BV công lập trên địa bàn tỉnh về mặt kỹ thuật đã thực hiện kết nối và chiết xuất thành công một số dữ liệu theo yêu cầu của hệ thống trên.

Đại diện của Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh cho biết, tiện ích của hệ thống thông tin giám định BHYT là khi người bệnh đi khám bệnh, tất cả dữ liệu về xét nghiệm, thuốc, chi phí điều trị… sẽ được nhập vào cơ sở dữ liệu tại cơ sở khám chữa bệnh, sau đó chuyển về cổng tiếp nhận của BHXH Việt Nam. Lúc này, cơ quan BHXH các tỉnh, huyện đều có thể cập nhật, tiếp nhận dữ liệu, tiến hành giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT. Qua đó, có thể lọc ra những chi phí trùng lặp, sai giá (trước đây giám định viên phải dò từng dòng để phát hiện); đồng thờicó thể cho biết những thông tin không hợp lý để BHXH tổ chức giám định tập trung thông qua hồ sơ bệnh án tại cơ sở khám chữa bệnh nhằm đảm bảo việc thực hiện các quy định khám chữa bệnh, tránh hiện tượng lạm dụng BHYT. Hệ thống hoạt động trực tuyến này còn cung cấp các công cụ giúp cơ sở y tế khai thác thông tin, tra cứu thẻ BHYT, lịch sử khám chữa bệnh và quản lý thông tuyến trên phạm vi toàn quốc. Nhờ đó, việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ hiệu quả, kịp thời hơn trước đây.

Cần thống nhất phần mềm quản lý dữ liệu

Mặc dù về mặt kỹ thuật các cơ sở đã thực hiện kết nối và chiết xuất thành công một số dữ liệu. Tuy nhiên, hầu hết các cơ sở khám chữa bệnh công trên địa bàn tỉnh đều cho biết, hiện nay họ chưa thể thực hiện chiết xuất thành công 100% dữ liệu theo yêu cầu. Nguyên nhân chính là việc cập nhật và chuẩn hóa các danh mục dịch vụ y tế dùng chung theo quy định của Bộ Y tế còn chậm, ảnh hưởng tới việc cài đặt dữ liệu phần mềm tại cơ sở khám chữa bệnh.

Bác sĩ Lê Quang Vinh - Phó Giám đốc BV Đa khoa khu vực Cam Ranh, cho biết: “Hiện nay, có gần 18.000 danh mục kỹ thuật, dịch vụ y tế. Tuy nhiên, Bộ Y tế chưa đồng hóa hết các danh mục. Một số danh mục chưa được đồng hóa, các BV phải tự định danh, do không đồng bộ nên khi chiết xuất dữ liệu đầu ra cho hệ thống thông tin giám định BHYT toàn quốc thì bị báo lỗi”.

Thu phí BHYT tại BV Đa khoa tỉnh

Ông Văn Hội cho biết thêm, một bản chiết xuất dữ liệu yêu cầu điền rất nhiều mục như tên bệnh nhân, địa chỉ, tên thuốc, số đăng ký thuốc, các kỹ thuật điều trị, kỹ thuật cận lâm sàng… Có nhiều dịch vụ y tế chưa được định danh thống nhất nên không thể cập nhật đầy đủ vào các bản chiết xuất. Vì thế khi đẩy lên hệ thống thường báo bị lỗi. Ngoài ra, các văn bản của BHXH hướng dẫn cập nhật thông tin trong bản chiết xuất dữ liệu đầu ra thường xuyên thay đổi, bổ sung liên tục làm cho các đơn vị gặp khó vì phải chỉnh sửa lại cấu trúc phần mềm cho phù hợp. Việc chỉnh sửa mất rất nhiều thời gian vì thế ảnh hưởng đến việc chiết xuất dữ liệu.

Bên cạnh đó, hiện nay trên toàn quốc chưa có một phần mềm quản lý dữ liệu khám chữa bệnh thống nhất. Vì thế, các BV tùy theo nhu cầu của đơn vị mua các phần mềm quản lý khác nhau. Do cấu trúc phần mềm chỉ dùng để áp dụng tại BV nên khi kết nối với hệ thống toàn quốc thì chưa đáp ứng kịp. Vì thế việc chiết xuất dữ liệu chưa đáp ứng hết được yêu cầu. Bên cạnh đó, giá các dịch vụ y tế thường xuyên thay đổi cũng gây khó cho các cơ sở khám chữa bệnh khi chiết xuất các dữ liệu (phải thay đổi lại cấu trúc phần mềm cho phù hợp).

Các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh kiến nghị, để việc kết nối và chiết xuất dữ liệu đầu ra đạt kết quả tốt: Bộ Y tế cần sớm đồng bộ hóa các danh mục kỹ thuật, dịch vụ y tế. Trong thời điểm hiện nay khi các BV đang hoàn thiện phần mềm thì việc chiết xuất dữ liệu đầu ra nên thực hiện theo tháng hoặc quý để các cơ sở khám chữa bệnh có thời gian chỉnh sửa dữ liệu cho hoàn thiện (hiện nay yêu cầu chiết xuất hàng ngày).

Theo các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh việc kết nối và chiết xuất dữ liệu cho hệ thống toàn quốc chủ yếu phục vụ cho nhu cầu giám định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của BHXH và để Bộ Y tế hệ thống được dữ liệu khám chữa bệnh trên toàn quốc. Nhiều năm nay, hầu hết các cơ sở trên địa bàn tỉnh đã ứng dụng CNTT trong khám chữa bệnh, rút ngắn thời gian chờ đợi của bệnh nhân nên hoạt động này không tác động đến người bệnh.

Xuân Ly